日帰り大腸ポリープ手術｜登戸おなかと内視鏡クリニック｜川崎市多摩区・登戸・向ヶ丘遊園の胃カメラ・大腸カメラ

大腸ポリープとは

大腸ポリープとは、大腸の粘膜にできるイボ状の隆起の総称です。最も多いのは「腺腫」と呼ばれるポリープで、そのほかにも鋸歯状ポリープや過誤腫性ポリープなど、さまざまな種類があります。大腸ポリープは放置すると一部が大腸がんへ進行することがあります。実際に、大腸がんの多くは、このようなポリープが徐々にがん化することで発生すると考えられています。

大腸ポリープは、小さいうちはほとんど自覚症状がありません。そのため、大腸カメラ検査で早期に発見し、その場で切除することが、大腸がんの予防につながります。当院では、検査中に切除可能と判断したポリープは、原則としてその場で切除を行い、患者様の負担を最小限に抑えています。

大腸ポリープ切除の重要性

大腸ポリープは、時間の経過とともに一部にがん細胞が発生し、数年かけて徐々に大腸がんへ進行すると考えられています。初期のがんはポリープの中にとどまっていますが、進行すると腸の壁の深い部分へ広がり、さらに周囲の臓器へ浸潤したり、リンパ節や肝臓、肺などへ転移したりすることがあります。

一方で、がんがポリープ内や粘膜の浅い層にとどまっている段階であれば、内視鏡による切除で完治が期待できます。そのため、大きくなる前に大腸ポリープを発見・切除することが、大腸がんの予防や早期治療につながります。大腸ポリープは自覚症状がほとんどないため、定期的に大腸カメラ検査を受け、早期発見・早期治療につなげることが大切です。

当院の大腸ポリープ切除について

当院では、小さいポリープから大きめのポリープまで、可能な限り当日に切除することを心がけております。「また別の日に手術のために来てください」と言われると、もう一度下剤を飲んで腸をきれいにして…という準備がまた必要になります。当院では検査と切除を同じ日に行えるため、患者様の身体的・時間的な負担を減らすことができます。

出血リスクを下げる切除方法を積極的に採用

ポリープの切除には、従来から「電気を流しながら焼き切る方法」が使われてきました。この方法はどれだけ丁寧に行っても、1〜2%程度の「後出血（後日、切除した部分から出血する）」のリスクがあります。以下のような場合は、より安全に治療するために入院設備のある連携病院をご紹介することがあります。

• 進行がん
• 早期がんでも外科手術が必要な病変
• 血液をサラサラにする薬（抗血栓薬）を休薬できない方
• 他の病気や体の状態により、日帰り切除のリスクが高い方
• 腸をきれいにする下剤（前処置薬）が飲めない方
• 検査後7日間以内に飲酒や旅行などの予定がある方

大腸ポリープの切除方法

ポリープの形・大きさ・状態に応じて、最適な切除方法を選びます。
切除したポリープや疑わしい病変は、病理検査を行ってがん細胞が含まれているかどうか診断します。

内視鏡的ポリペクトミー（ポリープ切除術）

内視鏡の先端から「スネア」と呼ばれる細い輪状の器具を出し、ポリープの根元にかけて締めた後、高周波電流を流して切除します。
切除と同時に血管が焼灼されるため、多くの場合は出血を抑えながら安全に切除することができます。

コールドスネアポリペクトミー（CSP）

コールドポリペクトミーは、スネアをポリープの根元にかけて切除する点は通常のポリペクトミーと同じですが、高周波電流を使用せず、そのままポリープを切除する方法です。電気を使用しないため、熱による大腸の壁へのダメージが少なく、術後の遅発性出血や穿孔のリスクを低減できることが大きな特徴です。そのため、小さな腫瘍性ポリープに対する標準的な治療法として広く行われています。
当院でも通常はこの手法を用いてポリープ切除を行います。

内視鏡的粘膜切除術（EMR）

茎のない平坦なポリープや、一部の早期大腸がんでは、そのままではスネアをかけにくいことがあります。EMRでは、病変の下にある粘膜下層へ生理食塩水などを注入し、病変を持ち上げてから、スネアをかけて高周波電流で切除します。病変と大腸の壁の深い部分との間にクッションをつくることで、平坦な病変でも切除しやすくなり、熱による周囲組織への影響を抑えることができます。主に、平坦な大腸ポリープや、粘膜内にとどまる早期大腸がんなどに対して行われる治療法です。病変の大きさや形、深さなどを確認したうえで、適切な切除方法を選択します。

大腸ポリープ切除後の生活上の注意点

大腸カメラ検査で行うポリープ切除は日帰りで受けられる治療ですが、手術の一種であるため、事前に治療内容をご説明し、同意書にご署名をいただいております。切除した部分には小さな傷が残るため、十分な止血処置を行っていても、ごくまれに術後の合併症が起こることがあります。腸に穴が開く「穿孔」や腹膜炎は約0.04％、術後2週間以内の出血は約0.6％と報告されています。

このような合併症を予防するため、ポリープ切除後は約2週間、飲酒や激しい運動、重い物を持つ作業、長時間の入浴や旅行など、日常生活の一部に制限があります。安心して回復していただくためにも、医師の指示に従ってお過ごしください。なお、行動制限の期間は、切除したポリープの大きさや数、切除方法などによって異なります。上記はあくまで目安であり、詳しい注意事項については検査・治療後に医師よりご説明いたします。

切除後～3日間

ポリープを切除した部分は、術後しばらく傷が完全には治っていない状態です。傷口を安定して治癒させるため、当日はできるだけ安静にお過ごしください。

切除後～2週間

こんな症状が出たらすぐにご連絡ください

切除後に以下のような症状があれば、すぐに当院または救急へご連絡ください。

• 便に血が混じっている・トイレが真っ赤になった
• 激しい腹痛・お腹が板のように固くなった
• 発熱・強いだるさ

切除後しばらく（数日〜1週間程度）は後出血が起こる可能性があります。無理をせず、体に異変を感じたら早めにご相談ください。

定期的な検査が大腸がん予防の第一歩

大腸ポリープは、自覚症状がほとんどありません。「お腹は何ともないから大丈夫」と思っていても、気づかないうちにポリープができていることがあります。一度ポリープを切除した方は、再発する可能性があるため、定期的な大腸カメラ検査を続けることが大切です。40歳を過ぎたら、症状がなくても一度大腸カメラを受けてみることをおすすめします。早期発見・早期治療が、大腸がんから身を守る最大の備えです。気になることがあれば、どうぞお気軽にご相談ください。