内科・生活習慣病｜登戸おなかと内視鏡クリニック｜川崎市多摩区・登戸・向ヶ丘遊園の胃カメラ・大腸カメラ

内科・生活習慣病

風邪や発熱、頭痛といった日常的な急性症状はもちろんのこと、現代社会において特に注意深く向き合わなければならないのが、糖尿病、高血圧、高コレステロール血症（脂質異常症）、高尿酸血症（痛風）に代表される「生活習慣病」です。生活習慣病は、日々の食事の偏りや運動不足、過度なストレス、睡眠不足、喫煙、過度な飲酒といった長年の生活習慣の積み重ねが主な原因となって発症します。

生活習慣病の最も大きな特徴であり、注意すべき点は「初期には自覚症状がほとんどない」ということです。血液データや血圧の数値に異常を指摘されていても、身体に痛みがなかったり、体調に大きな違和感を覚えなかったりするために、つい受診を先延ばしにしてしまう方は少なくありません。しかし、自覚症状がない間にも、血管には持続的に強い負担がかかり続け、動脈硬化が少しずつ確実に進行していきます。動脈硬化が進行すると、将来的に心筋梗塞や脳卒中、あるいは慢性腎臓病といった、命に関わる重大な合併症を引き起こすリスクが著しく高まってしまいます。

このようなお悩みはありませんか？

日々の生活や健康診断の結果、あるいは日頃のちょっとした体調の変化のなかで、以下のような症状や課題を覚えた場合は、お早めに当院にご相談ください。

• 健康診断や人間ドックの血液検査で、血糖値や尿酸値、コレステロールの異常を指摘された
• 自宅や健診で測定した血圧が基準値よりも高く、治療を始めるべきか迷っている
• 家族に糖尿病や高血圧、心臓病を患っている人がおり、自分自身の将来のリスクも心配である
• 特に心当たりはないのに体重が急激に増えてきた
• 慢性的な喉の渇き、尿の回数の増加、手足のしびれといった違和感を覚えることがある
• 健診の再検査通知を受け取ったが、どこの内科クリニックに相談すれば良いのか分からない
• 生活習慣を改善したいけれど、具体的にどのような食事や運動から始めれば良いか詳しく知りたい

生活習慣病の数値の揺らぎや日常のちょっとした不調は、お一人で悩んで解決しようとするのは容易なことではありません。当院では、お話を丁寧に伺いながら現在のリスクを正しく評価し、無理なく健康的な毎日を取り戻すためのお手伝いをいたします。

当院の内科・生活習慣病診療のこだわり

本院「内田内科」との密接な医療連携

当院は、川崎市エリアの地域医療を約30年にわたり支え続けてきた「内田内科」の分院です。そのため、呼吸器内科や循環器内科の専門医が在籍する本院と、いつでも綿密な診療情報・専門連携を行うことができる医療体制を確立しています。生活習慣病の進行によって生じやすい心臓への負担（高血圧にともなう不整脈など）や、呼吸器系の随伴症状が疑われる場合でも、本院とシームレスに連携を取り合いながら包括的で精度の高い全身の内科医療を提供することが可能です。

オーダーメイドの生活指導

生活習慣病の治療において、最も大切なのは「継続すること」です。しかし、医師から一方的に「あれもダメ、これもダメ」と厳しい食事制限や無理な運動を押し付けられてしまうと、かえってストレスとなり治療自体を断念してしまう結果になりかねません。当院では、患者様のお仕事のスケジュールやご家族とのライフスタイル、食事の好みなどを丁寧にヒアリングし、現実的に実践可能で、なおかつ長続きするオーダーメイドの改善プランを一緒に考えていきます。患者様の歩幅に合わせた二人三脚の医療を徹底しています。

生活習慣病の種類

糖尿病

糖尿病とは、膵臓から分泌されるインスリンの作用が不十分なために血液中のブドウ糖の濃度（血糖値）が正常範囲を超えて高くなる病気です。糖尿病は4つのタイプに分類され、1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病、その他特定の機序・疾患によるものがあります。日本人では2型糖尿病が圧倒的に多く、その発症にはインスリンの分泌不足といった要因に加え、過食、肥満、運動不足、ストレスなどの生活習慣が関係しているといわれています。

糖尿病は初期症状が乏しく、目立った症状が現れることなく進行することが多い病気です。口渇（のどが渇く）、多飲（のどが渇くために水分を多く摂る）、多尿（尿の量が増える）、体重減少といった自覚症状が現れた頃には、ある程度進行してしまっていることもあります。さらに、病気が進むと三大合併症と呼ばれる糖尿病性網膜症、糖尿病性腎症、糖尿病性神経障害を発症して、末期には失明したり、透析治療が必要になったりすることもあります。また、心筋梗塞や脳梗塞など、命に関わる病気を引き起こす可能性も高まります。その他、大腸ポリープ・大腸がんのリスクも高まることが知られております。そのため、早いうちから、血糖値をコントロールすることが大切なのです。

糖尿病の予防、あるいは進行を遅らせるためには、生活習慣を見直すことが大切です。糖尿病の発症を未然に防ぐ1次予防、発症したとしても血糖コントロールを良好に保つ2次予防、さらに合併症の発症を回避する3次予防、これらはすべて生活習慣の改善が重要となります。

高血圧症

血圧とは心臓から送り出された血液が動脈の内壁を押す力のことで、高血圧症は、正常範囲よりも高い血圧が続く病態をいいます。血管の内壁は本来弾力性がありますが、血圧が高い状態が続くと血管の壁に圧力がかかり、次第に厚く、硬くなります。これが高血圧による動脈硬化です。また、血管に弾力性があるときは、血圧は基準値以下に収まりますが、動脈硬化などで血流が悪くなるとそれを補うために心臓がより強い力で全身に血液を送ることで血圧が上がります。こうした悪循環が常態化してしまうのが高血圧症です。

高血圧には、他の疾患や薬剤の副作用が原因で起こる二次性高血圧と、原因のはっきりしない本態性高血圧がありますが、日本人の高血圧症の約90％が本態性高血圧といわれています。本態性高血圧は、遺伝的要因と塩分の摂り過ぎ、肥満、過度な飲酒、喫煙、運動不足、精神的なストレスなどの環境的要因が重なって発症すると考えられています。

高血圧症は自覚症状に乏しく、なかなか気づくことができませんが、そのままにしておくと、動脈硬化を生じて心不全や狭心症、心筋梗塞といった心臓血管系の病気を招いたり、脳出血・脳梗塞の原因になったりします。症状がなくても放置しておくことは禁物です。まずは、定期的かつ決まった時間に血圧を測定してご自身の血圧を管理しましょう。

脂質異常症

脂質異常症とは、血液中の脂質の値が基準値から外れた状態をいいます。「悪玉コレステロール」といわれるLDLコレステロールや血液中の中性脂肪（トリグリセライド）が必要以上に増えたり、あるいは「善玉コレステロール」であるHDLコレステロールが減ったりする病態です。これらの脂質異常はいずれも、動脈硬化の促進と関連します。

血液中にLDLコレステロールが増えると、血管の内壁が傷つき沈着してこぶを作り、血管が硬くなります。これが動脈硬化です。中性脂肪（トリグリセライド）も過剰になると、血管の健康が損なわれます。一方、HDLコレステロールは、さまざまな臓器で使いきれずに余ったコレステロールを回収し肝臓に戻す働きがあり、動脈硬化を抑える方向に作用します。

つまり、動脈硬化の予防や改善にはLDLコレステロールと中性脂肪を減らし、「善玉」のHDLコレステロールを増やすことが重要になります。脂質異常症は、それだけではとくに症状が現れることはありませんが、気がつかないうちに血管が傷つけられ、静かに動脈硬化が進行し、脳や心臓の疾患につながるおそれがあります。脂質異常症の主な原因は、食生活（肥満・カロリー過多）や過度な飲酒、喫煙、運動不足などが考えられます。

高尿酸血症

高尿酸血症とは血液中の尿酸が7.0mg/dlを超える病態をいいます。痛風や腎結石、尿路結石の原因になるほか、肥満や高血圧、脂質異常症、糖尿病を複合的に合併することが多いといえます。血液中の尿酸が高い状態が続くと、尿酸の結晶が関節にたまり炎症が起きてきます。これを痛風といい、足の親指の付け根などに生じやすく、痛風発作はあまりの痛みで足を引きずってしまうこともあります。

痛風発作は消炎鎮痛剤などの治療で、1週間～10日ほどで落ち着きますが、治療を中断してそのまま放置すると、関節炎による結節（コブのようなもの）ができたり、腎機能障害や尿路結石のリスクを高めたりします。尿酸の結晶は、血清尿酸値が6.8mg/dl以上で形成されるといわれていますので、6.0mg/dl以下に保つことが治療目標となります。まずは原因となる生活習慣がないかを確認し、運動習慣や食生活を改善していくことが大切です。