消化器内科｜登戸おなかと内視鏡クリニック｜川崎市多摩区・登戸・向ヶ丘遊園の胃カメラ・大腸カメラ

長期の喫煙、飲酒が発がんの原因とされております。進行すると咽頭痛、血痰、咽頭つかえ感などの症状がでることがあります。主に耳鼻咽喉科で診断されることが多いですが、早期の咽頭がんは胃カメラ検査で診断することが可能です。

強い酸性の胃液（胃酸）が胃の内容物とともに食道に逆流し、食道の粘膜に炎症が生じる病気です。胃酸が増えすぎてしまったり、胃酸の逆流を防ぐ機能がうまく働かなかったりすることで起こります。胃酸がのどまで上がってきて酸っぱいと感じるようになったり、胸やけやのどがヒリヒリしたりして不快感が続きます。

バレット食道とは、食道の粘膜が胃酸の逆流に晒され続けて、胃粘膜のように変質してしまった状態を言います。逆流性食道炎を治療せずに放置すると、バレット食道になります。バレット食道は、胃酸の逆流によって絶えず炎症を繰り返しているため、がんが発症しやすくなります。

早期では無症状ですが、進行すると食べ物を飲み込むときに胸がしみる感じ、つかえる感じ、胸痛が生じます。早期に発見できれば内視鏡治療を含む低侵襲な治療が選択可能となります。飲酒や喫煙をされる方やバレット食道を指摘された方は、定期的に胃カメラ検査を受けることをお勧めします。

ヘリコバクター・ピロリ菌は、多くは幼少期に口から入り、胃の粘膜に住みつきます。萎縮性胃炎を引き起こし、胃潰瘍や十二指腸潰瘍だけでなく、胃がんの原因にもなります。内服薬で除菌をすることにより、胃潰瘍や十二指腸潰瘍を予防し、胃がんのリスクの低減が期待できます。

主にピロリ菌感染によって引き起こされる慢性胃炎で、胃液や胃酸などを分泌する組織が縮小し、胃の粘膜が萎縮した状態となります。胃炎の範囲が広がると、胃がんのリスクとなります。ピロリ菌を除菌することでこの胃がんリスクを下げることが期待できますが、除菌後も未感染の方と比べ、がんの発生リスクが高いため、定期的な胃内視鏡検査が必要となります。

慢性的な胃痛や胃もたれ、少し食べただけでお腹がいっぱいになる「早期飽満感」などの症状が続いているにもかかわらず、胃カメラなどの検査で胃炎や胃潰瘍、胃がんなどの異常が見つからない場合は、「機能性ディスペプシア（FD）」が考えられます。以前は「ストレス性胃炎」と呼ばれることもありましたが、現在では胃に目立った異常はなくても、胃の働きや知覚の異常によって症状が起こる病気と考えられています。胃痛や胃もたれの原因は、胃潰瘍などの器質的な病気だけではありません。症状が続く場合は、一度胃カメラで重大な病気がないことを確認し、適切な治療を受けることが大切です。

急性胃炎は、様々な原因で胃の粘膜に炎症を起こす病気で、急激に発症します。激しい腹痛や胃の不快感、吐き気などの症状を生じ、重症の場合は吐血や血便がみられます。広範囲なびらんを伴う病変を、急性胃粘膜病変と呼び、過度の飲酒や刺激の強い食べ物の摂取、ストレス、ピロリ菌感染、アレルギー、鎮痛薬・ステロイド・抗菌薬などの薬剤が原因と考えられています。

食物を分解する働きをもつ胃酸や消化酵素が、胃や十二指腸の壁を深く傷つけてしまうことによって起こります。胃粘膜がピロリ菌に感染することが主な原因として知られていますが、薬剤やストレスなどでも発症します。症状としてはみぞおちや背中の痛み、お腹の張り、吐き気、胸やけなどが生じます。

一般的な胃がんは胃炎や萎縮を起こしている胃の粘膜から発生すると考えられています。原因はピロリ菌感染が多くを占めますが、喫煙や塩分の過剰摂取、栄養バランスの偏った食事なども要因と考えられています。近年では、ピロリ菌未感染のきれいな胃にも特殊な早期胃がんが発生することが知られています。早期の胃がんや特殊なタイプの胃がんを発見するためには、内視鏡により、丁寧に観察する必要があります。

大腸ポリープ、大腸がんは症状を自覚することが難しく、気付かないうちに進行します。症状が出てから診断に至った場合には、内視鏡治療などの低侵襲な治療が選択出来ないことがあります。大腸ポリープ切除術を行うことで、大腸がんの発症リスクを低減できることが報告されています。下痢や便秘などの排便異常、血便がみられる方や便潜血反応陽性の際は、定期的な大腸カメラ検査をお勧めします。

便秘症は、大腸や直腸の働きの異常による「機能性便秘」、便の通過が物理的に妨げられる「器質性便秘」、全身の病気の症状として起こる「症候性便秘」、薬の副作用で起こる「薬剤性便秘」に分けられます。中には危険な便秘もあるので注意が必要です。強い腹痛や吐き気、発熱などを伴う場合や便に血が混ざる場合は自己療法で対処せずに、すぐに受診してください。

お腹の痛みや体の不調に伴って下痢や便秘などが数ヶ月以上続き、検査をしても異常が見られない場合に最も疑われるのが過敏性腸症候群です。明確な原因は不明ですが、ストレスなど心理的要因が関連していると考えられています。腸内細菌、食物アレルギー、感染性腸炎も原因として挙げられています。また、機能性ディスペプシア（FD）と合併する頻度が高いと言われています。

梅雨の影響などで高温多湿となる夏場は細菌が原因となるものが多く、冬場にはノロウイルスをはじめとするウイルス性のものが多くみられます。細菌性はサルモネラ、腸炎ビブリオ、カンピロバクター、腸管出血性大腸菌（O-157）などがあります。ウイルス性はノロウイルス、ロタウイルス、エンテロウイルス、アデノウイルスなどがあります。下痢や腹痛が主な症状です。

大腸の粘膜を中心にびらんや潰瘍を形成します。症状としては下痢や血便、腹痛、しぶり腹（便意があっても便が出ない、出ても少量）、重症化すると発熱、体重減少、貧血などがみられることもあります。明確な原因は分かっていませんが、適切な治療により症状を抑制できれば、健康な人とほとんど変わらない日常生活を送ることが可能です。

遺伝的要素も考えられていますが、明確な原因は不明です。全身のあらゆる消化管に、浮腫や潰瘍を形成し症状を引き起こします。腹痛と下痢が高頻度にみられますが、発熱、栄養障害、血便、肛門病変（痔ろうなど）が現れることもあります。

何らかの原因によって肝細胞に炎症が起こり、肝細胞が壊されてしまう病態のことをいいます。肝機能障害が起きると肝細胞に含まれるALTやASTという酵素が血液中に漏れ出るため、血液検査の項目で異常として発見されます。

脂肪肝は、肝臓に中性脂肪が過剰に蓄積した状態をいいます。初期にはほとんど自覚症状がないため、健康診断で肝機能異常や腹部エコー検査をきっかけに見つかることが少なくありません。原因には、肥満や糖尿病、脂質異常症、過度の飲酒などがあります。放置すると肝炎や肝硬変、さらには肝がんへ進行する場合もあるため、早めの対応が大切です。

一般的に胆のうの中に結石が出来る胆のう結石を胆石と呼んでいます。症状としては、みぞおちを中心とした激しい痛みが典型的で、右肩や背中の痛みを伴う場合もあります。健康診断などで見つかることも多く、無症状の場合には経過を観察することもあります。

胆のうポリープは、胆のうの内側にできる隆起性の病変です。多くはコレステロールポリープと呼ばれる良性のもので、自覚症状もほとんどありません。健康診断や腹部エコー検査で偶然見つかることが多い病気です。ほとんどの場合は治療の必要はありませんが、ポリープが大きくなる場合や、10mm以上のもの、形に悪性が疑われる特徴がある場合には、胆のうがんの可能性も考慮して精密検査や手術を検討します。

膵のう胞は、膵臓の中に液体がたまった袋状の病変です。健康診断や人間ドックの腹部エコーやCT、MRIなどで偶然見つかることが多く、多くは自覚症状がありません。多くは良性ですが、一部には将来的に膵がんへ進行する可能性のあるものもあるため、のう胞の大きさや形、内部の特徴を評価し、定期的な経過観察が重要です。

膵液に含まれる消化酵素により、自らの膵臓を消化してしまう病態が急性膵炎です。原因として多いのは過度なアルコール摂取と胆石です。上腹部や背中の激しい痛みや嘔吐がみられ、黄疸や発熱を伴うこともあります。炎症が他臓器に広がりやすく、早期に入院治療が必要です。